آزمایش چیلر جذبی

آزمایشگاه ترمو دینامیک
آزمایش چیلر جذبی
دسته بندی مکانیک
فرمت فایل doc
حجم فایل 208 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل 8

آزمایش چیلر جذبی

فروشنده فایل

کد کاربری 7377

آزمایشگاه ترمو دینامیک

آزمایش چیلر جذبی

آزمایشگاه ترمو دینامیک

آزمایش چیلر جذبی

تحقیق ارائه شده درمورد آزمایش چیلر های جذبی می باشد خلاصه ای از این تحقیق :

تاریخچه چیلرهای جذبی

میشل فاراده در سال 1824 یك سلسله آزمایشات برای تبدیل بعضی گازهای پایدار به مایع انجام داد كه مبنای كار ماشینهای جذبی قرار گرفت. اگرچه فاراده در زمان خودش نتوانست از این آزمایشات برای تولید برودت بهره بگیرد ولی مقدمه ای شد برای آیندگان.

در سال 1851 یك مخترع آمریكایی یك ماشین یخ ساز با مبرد هوا ساخت و در سال 1859 سیكل جذبی با استفاده از آمونیاك بعنوان ماده مبرد وآب به عنوان جاذب توسط فردیناند كاره مورد استفاده قرار گرفت؛ این سیتم اولین بار در ایالات متحده آمریكا برای ساخت چیلر های جذبی استفاده شد. سپس در سال 1860 اولین ماشین اتر- سولفوریك برای ایجاد برودت در صنایع نوشابه سازی در استرالیا ساخته شد. بعد ها در سال 1880 اولین كارخانه یخ مصنوعی ساخته شد و این كارخانه اولین قدم در عمومی سازی صنعت تبرید بود.

2- تقسیم بندی چیلرها

چیلرها از جمله تجهیزات بسیار مهم در سرمایش هستند که به طور کلی می توان آنها را به دو دسته چیلرهای تراکمی و چیلرهای جذبی تقسیم کرد. به طور کلی چیلرهای تراکمی از انرژی الکتریکی و چیلرهای جذبی از انرژی حرارتی به عنوان منبع اصلی برای ایجاد سرمایش استفاده می کنند.

3- اصطلاحات فنی رایج در چیلر جذبی

3-1- ژنراتور

معمولا در محفظه بالایی چیلرهای جذبی قرار میگیرد و وظیفه تغلیظ محلول لیتیوم بروماید رقیق و جدا سازی آب مبرد را بر عهده دارد.

3-2- جذب کننده

در پایین چیلرهای جذبی قرار میگیرد و وظیفه جذب بخار مبرد تولید شده در محفظه اواپراتور را بر عهده دارد.

3-3- اواپراتور

در قسمت پایین چیلرهای جذبی قرار میگیرد. مایع مبرد در اواپراتور به خاطر فشار پایین محفظه (خلأ نسبی) تبخیر شده و باعث کاهش درجه حرارت آب سرد تهویه درون لوله های اواپراتور می گردد.

3-4- کندانسور

در قسمت های بالایی چیلرهای جذبی قرار میگیره و وظیفه اش تقطیر مبرد تبخیر شده توسط ژنراتور است. بخار مبرد در برخورد با لوله های حاصل از آب برج، تقطیر شده و به محفظه اواپراتور سرریز می شود.

3-5- محلول جاذب

این محلول معمولا محلول لیتیوم بروماید و آب است.

بیماریهای مقاربتی

بیماریهای مقاربتی در 26 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc
دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 21 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل 26

بیماریهای مقاربتی

فروشنده فایل

کد کاربری 7466

بیماریهای مقاربتی در 26 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc



عنوان : بیماریهای مقاربتی

اگر بیماریهای مقاربتی با هم در نظر گرفته شوند,یكی از شایع ترین عوارض طبی بارداری خصوصا در جمعیت های فقیر شهری كه گرفتار بلای اعتیادوروسپیگری هستند,محسوب خواهد شد.مثلا در درمانگاهای پره ناتال بیمارستان پاركلند عفونت كلا میدیایی در 12درصد,سوزاك در 2تا3درصد,سیفیلیس در1تا2درصد,هر پس تناسلی دریك درصد وعفونت نقص ایمنی انسانی در4/0درصد یافت شده است.بیماریابی,شناسایی,آموزش ودرمان باید بخشهای اصلی مراقبت پیش ازتولد درزنان مستعدابتلا به این عفونتهای شایع را تشكیل می دهد.درنتیجه به عنوان بخشی از آزمایشهای معمول پیش از تولد,بیماریهای مقاربتی شایع شامل سیفیلیس,سوزاك,كلامید یا,ویروس هپاتیتB,ویروس نقص ایمنی انسان وویروس پاپیلومای انسانی اغلب مورد بررسی قرار میگرند.نویسندگان تلاش دارنددر بسیاری از روشهای درمانی برای بیماریهای مقاربتی درذیل از روشهای درمانی موثر ولی غالبا تغییر یافته كه بطور دوره ای توسط مراكز كنترل بیماریها ارائه می شود,كمك بگیرند.

سیفیلیس

تا همین اواخربروز سیفیلیس در ایالات متحده افزایش داشت.بیشترین مقدار این افزایش درسال 1990بوده واز آن زمان به بعد كاهش یافته است.میزان بروز سیفیلیس اولیه وثانویه در ایالات متحده درسال1933 4/10در000/100بوده وبیش از 300 مورد سیفیلیس مادر زادی در كودكان كمتر از یك سال نیز وجود داشته است.ارتباطی بین سیفیلیس مادری ومصرف مواد مخدر بویژهcrake cocaineوفقدان مراقبتهای پیش از تولدگزارش كردند.در تحقیقی درباره سیفیلیس پره ناتال در بیمارستان شهر بوستون كه مدت 4ماهه ادامه داشت,شیوع سیفیلیس در زنان غیر بارداروباردار را درسال1951, 4/2اعلام نمودند درحالیكه این مقدار درسال 1991, 9/3درصد بوده است.آنها نتیجه گیری كردنداستمرار شیوع سیفیلیس در دوره بارداری درارتباط بامصرف مواد مخدر,عفونت باویروس نقص ایمنی انسانی,فقدان مراقبتهای پره ناتال,عدم موفقیت در درمان وعفونت مجدد می باشد.سیفیلیس قبل از زایمان از طریق ایجادزایمان زودرس,مرگ جنین,عفونت نوزادی ازطریق عبور از جفت یا عفونت حین زایمان می تواندشدیدا روی نتیجه بارداری تاثیر گذارد.خوشبختانه ازمیان بسیاری از عفونتهای مادر زادی,سیفیلیس نه تنها بسهولت قابل پیشگیری است بلكه به درمان به خوبی پاسخ میدهد.

پاورپوینت معماری با خاک

پاورپوینت قابل ویرایش 86 اسلایدی بسیار عالی، حرفه ای و شکیل در ارتباط با موضوع معماری با خاک که مناسب برای پروژه ها و سمینارهای درس های مرتبط با این موضوع در رشته معماری می باشد
دسته بندی عمران
فرمت فایل ppt
حجم فایل 30514 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل 86

پاورپوینت معماری با خاک

فروشنده فایل

کد کاربری 5979

برخی عناوین اصلی این پاورپوینت:

سنتهای تاریخی و مردمی معماری با خاک

دیرینگی معماری با خاک

استحکام و پایداری معماری با خاک

تنوع فرم در معماری با خاک

تنوع کارکردهای خانه‌های خاکی

معماری خاک معماری جهانی

روش‌های ساخت با خاک

معماری با خاک معماری اغنیا و تهیدستان

معماری با خاک در شهرسازی

معماری با خاک در ساخت روستاها

آرایه‌های معماری با خاک

شهوت گرایی در معماری با خاک

بلند مرتبگی بناهای خاکی

عظمت بناهای خاکی

آسایش در معماری با خاک

زوال، اعاده‌ی حیثیت وانحراف معماری با خاک

سنت و تجدد در معماری با خاک

حال و آینده ی معماری با خاک

اقدامات اولین پیشگامان در اروپا از سال 1789

اولین خانه های ییلاقی در اروپا و ایالات متحده معماری

نوین با خاک از دیدگاه: لوکوربوزیه، فرانک لوید رایت و شیندلر

و …

برنامه حفاظت داوطلبانه Voiuntary Protection Program

برنامة حفاظت داوطلبانه Voiuntary Protection Program در 17صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc
دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 13 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل 17

برنامه حفاظت داوطلبانه Voiuntary Protection Program

فروشنده فایل

کد کاربری 7466

برنامة حفاظت داوطلبانه Voiuntary Protection Program در 17صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc


برنامة حفاظت داوطلبانه Voiuntary Protection Program

ادارة ایمنی و بهداشت حرفه ایOSHA رهنمودهایی در مورد vpp ارائه نمود كه شامل مدیریت مؤثر در ایمنی كاركنان و حفاظت بهداشتی است كه از عوامل تعیین كننده و سرنوشت ساز در كاهش گستردگی و شدت صدمات و بیماریهای ناشی از كار می باشد.مدیریت كار آمد به تمام مشكلات و خطرات ناشی از كار، شامل خطرات بالقوه ناشی از تغییر شرایعاد عملیات محل كار می پردازد. مدیریت خطراتی كه توسط استاندارهای دولتی تعیین شده اند را در همه حال مورد بحث قرار می دهد.

در طول سالیان OSHA و نیروی اجرائی دولت و هیئت مشاور به مواردی برخورد كردند كه برنامة ایمنی بهداشت به طور صحیح مدیریت شده و نیز مكانهایی كه میزان صدمات به طور فوق العاده ای كم بوده است. ویژگیهای معمول و رایج در این مكانها استفاده از سازماندهی و روشهای سیستماتیك جهت واگذاری مسئولیتهای مناسب به تمام مدیران، سرپرستان و كارگران جهت بازرسی منظم كنترل خطرات بالقوه موجود و همچنین هدایت و آموزش تمامی ارزیابی OSHA از یك مكان برای vpp شامل:

گفتگو با مقامات و كاركنان شركت، بررسی مدارك و مستندات ایمنی، بازبینی همه مراحل كارخانه، مصابحه طیف وسیعی از كارگران كارخانه و كارگران قراردادی است.

تمی ارزیابی در جستجوی شرایط مطلوب، كارگرانی كه می دانند چگونه از خودشان محافظت كنند و در ارتباط با مدیریت از نظر مسائل ایمنی باشند و تیم مدیریتی كه كاملاً درگیر كنترل و پیشگیری از خطرات هستند، می باشند

1- برنامة مدیریت ایمنی:

خطوط راهنمای كلی شامل توجه و تشویق كاركنان در جهت مبادرت و پایه گذاری برنامه ای است كه به صورت سیستماتیك خط مشی و روشهای عملیات تمرینی متناسب جهت حفاظت كاركنان از خطرات بهداشتی و ایمنی را فراهم می كند یك برنامة مؤثر شامل پیش بینی تشخیص سیستماتیك، ارزیابی پیشگیری یا كنترل خطرات عمومی مكان كار، خطرات ویژه شغلی و خطرات بالقوه كه احتمالاً از شرایط قابل پیش بینی ناشی می شود، می باشد. اگر نه خطرات با خطرت بالقوه از نظر پنهانی شده و یا روشهای كنترلی پیشگیرانه با شكست مواجه خواهد شد و احتمال صدمه یا بیماری به طور چشمگیری افزایش می یابد و OSHA تصدیق می كند اگر چه طبق مقررات عمل كردن، هدف مهمی است، برنامه مؤثر با نگاهی فراتر، به نیازهای قانونی همه خطرات می پردازد. همینطور در صدد تلاش جهت جلوگیری از صدمات و بیماریها خواهد بود. اگر چه استانداردها راهنمای مهمی جهت تشخیص خطرات فراهم می كنند ولی آنها در همه حال كافی نیستند. موفقترین برنامه ها دارای نگرشی فراتر از استاندارد های دولتی و الزامات قانونی هستند. آنها منابع اطلاعاتی دیگری را در مورد خطرات دنبال می نمایند و همینطور از تواناییهای تحلیل گرایانه خویش برای جستجو و یافتن خطراتی كه توسط استانداردها تحت پوشش قرار نگرفته اند، استفاده می كنند. انگیزة آنها جلوگیری از صدمات و بیماریها و هزینه های اقتصادی و انسانی وابسته می باشد چه با قانون مطابقت داشته باشد و یا خیر.

بررسی وضعیت مبتلایان به اگزمای دست از نظر Patch Test در مراجعین به درمانگاههای پوست

بررسی وضعیت مبتلایان به اگزمای دست از نظر Patch Test در مراجعین به درمانگاههای پوست لقمان و بوعلی در 41 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc
دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 76 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل 41

بررسی وضعیت مبتلایان به اگزمای دست از نظر Patch Test در مراجعین به درمانگاههای پوست

فروشنده فایل

کد کاربری 7466

بررسی وضعیت مبتلایان به اگزمای دست از نظر Patch Test در مراجعین به درمانگاههای پوست لقمان و بوعلی در 41 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc


مقدمه:

سابقه و هدف:

بیماری اگزمای دست یك بیماری شایع پوستی می باشد. انواع تحریكی و آلرژیك از انواع شایع این بیماری می باشد. فاكتورهای مختلف محیطی می تواند باعث ایجاد یا بدترشدن این بیماری شوند. هدف این مطالعه تعیین نتایج patch test دربیماران اگزمای دست می باشد.

مواد و روش: دراین مطالعه توصیفی 100 بیمار اگزمای دست كه به بیمارستانهای وابسته به مركز تحقیقات پوست دانشگاه علوم پزشكی شهید بهشتی ارجاع شده بودند موردمطالعه قرارگرفتند (69 زن و 31 مرد). سن این بیماران سال بود. 60 بیمار اگزمای تحت حاد و 40 بیمار اگزمای مزمن داشتند. هیچكدام از آنها سابقه مصرف استروئید از دو هفته قبل از انجام Patch Test نداشتند. ست Patch Test از شركت هرمال خریداری شده بود و حاوی 23 ماده آلرژن بوده است.

یافته ها: 7بیمار واكنش مثبت به نیكل سولفات داشتند، 5 بیمار به پاراترت بوتیل فنول فرمالدئید رزین و نیكل سولفات واكنش مثبت داشتند. 2بیمار واكنش مثبت به پتاسیم دی كرومات، پتاسیم دی كرومات و نیكل سولفات، پنج- كلرو- دومتیل ایزوتیازولین، پارافنیلن دیامین Free Base نشان دادند. 56 بیمار باقیمانده نتایج متنوع و منحصر به فردی داشتند. افراد دارای واكنش مثبت 28نفر مرد و 58نفر زن و درگروه فاقد واكنش 3مرد و 11زن وجود داشتند (Not Significant) .

سن گروه دارای واكنش مثبت سال و سن گروه فاقد واكنش سال بود. (P<0.04)

49نفر از واكنش دهندگان اگزمای تحت حاد و 37نفر اگزمای مزمن داشتند. درگروه فاقد واكنش 11نفر بیماری تحت حاد و 3نفر بیماری مزمن داشتند(Not Significant). 240واكنش مثبت در86بیمار مشاهده شد. بیشترین واكنش ها مربوط به نیكل سولفات (30 مورد 5/13%) و پتاسیم دی كرومات (28مورد، 7/11%) بوده است.

نتیجه گیری: باتوجه به این موضوع كه آلرژن های دخیل در اگزمای دست متعدد بوده و به آسانی شناسایی نمی شوند، انجام Patch Test دربیماران اگزمای دست تحت حاد و مزمن كمك كننده است. زیرا با انجام Patch Test آلرژن دخیل در اگزما شناسایی شده و بعد از معلوم شدن نوع آلرژن، بیمار می تواند از آن مادة خاص دوری كند كه معمولاً باعث بهبود درماتیت در فرد مزبور می گردد.


بیان مسئله:

اگزمای دست، یك بیماری بسیار شایع در كلینیك های پوست می باشد. بطوریكه شیوع حدود 4/5% را برای آن در نظر می گیرند (1). اگزمای دست را به دو گروه تماسی و آتوپیك تقسیم كرده و گروه تماسی نیز به دو زیر گروه تحریكی و آلرژیك تقسیم می شود (1). علل متعددی باعث بروز این بیماری می شوند. درست است كه شرح حال و معاینه فیزیكی در تشخیص عامل اتیولوژیك این بیماری بسیار كمك كننده می باشد ولی به علت گستردگی عوامل و مواد موجود در محیط زیست انسانها این عوامل معمولاً به آسانی شناسایی نشده و افراد بیمار مدتهای مدیدی از مشكل مزبور رنج می برند. این موضوع بخصوص در نوع آلرژیك تماسی قابل اهمیت می‌باشد. هر تغییر در شیوه زندگی و كار افراد معمولاً مسئله ای بغرنج است لیكن این امر بسیار قابل قبول تر از تحمل درد و عذاب بیماری پوستی مذكور می باشد (2).

در Patch Test از مواد آلرژن مختلف استفاده می شود. این مواد مختلف توسط نوار پلی‌اتیلن كه كمتر آلرژن است به پوست قسمت فوقانی پشت چسبانده می‌شود(3).

بعد از معلوم شدن نوع آلرژن در Patch Test، بیمار می تواند از آن ماده خاص دوری كند كه معمولاً باعث بهبودی درماتیت در فرد مزبور می گردد. البته بعضی از انواع درماتیت مزمن كاملاً بهبود نمی یابد ولی بدنبال اجتناب از ماده آلرژن از شدت بیماری كاسته می شود (2).

در ایران كلیه توصیه های پزشكی برای این بیماران از اطلاعات مطالعات خارجی بدست آمده، واضح است كه طرز زندگی ایرانیان و مواد موجود در محیط و عادات فردی ایرانیان با افراد ساكن در كشورهای دیگر می تواند متفاوت باشد. برای مثال: درمانهای طبی گیاهی در ایران مانند حنا، رنگهای طبیعی و مواد دیگر… می توانند از عوامل اتیولوژیك فرضی این بیماری مطرح گردند (4). لذا برای كمك به شناسایی عوامل مذكور و بهبود كیفی سطح زندگی این بیماران در ایران مطالعه توصیفی بررسی نتایج Patch Test در بیماران اگزمای دست طراحی شد. امید است كه تحقیق مزبور راهگشای بهبود زندگی و تسكین آلام این بیماران شده باشد.

بازنگری منابع و اطلاعات موجود:

اگزمای دست بیماری چند فاكتوری است كه در پاتوژنز آن عوامل موثر اندوژن و اگزوژن موثر می باشد. تشخیص عامل ایجاد كننده این درماتوز معمولاً مشكل بوده و هزینه‌های گزافی را به كلینیك پوست و بیمار متحمل می سازد(2). زنان بخصوص زنان خانه دار بیشتر به این بیماری مبتلا می شوند(5).

یكی از فاكتورهای موثر در ایجاد این بیماری كاركردن با دست در محیطهای مرطوب و با مایعات می باشد. نواحی گرفتاری پوست دست در افراد مختلف بسیار گوناگون بوده ولی گرفتاری قسمت Dorsal دست بسیار شایع تر است. این مسئله خصوصاً در انواع درماتیت تماسی آلرژیك بیشتر مشهود است. به نظر برخی محققین انجام Patch Test باید یكی از بررسی های روتین اگزمای دست قرارداده شود(2و6).

چرا كه وجود حساسیت به فلزات در فرد مبتلا به اگزمای دست بسیار شایع بوده و 89% افراد مبتلا به اگزمای دست Patch Test مثبت به نیكل داشته اند. حساسیت به مشتقات رزین نیز در بیماران مبتلا به اگزمای دست بسیار شایع بوده و در صورتی كه بدنبال پوشیدن دستكشهای لاستیكی علایم اگزمای دست در بیمار تشدید یابد احتمال حساسیت به مشتقات رزین خصوصاً در بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیكی بیشتر می‌باشد(2).

برای انجام Patch Test از مواد آلرژن مختلف استفاده می شود. این مواد مختلف توسط نوار پلی اتیلن كه كمتر آلرژن می باشد بر روی پوست بدن قرار داده می شود. هر ماده آلرژن در محفظه ای مدور بر روی نوار قرار داده می شود كه شكل محفظه اثر مواد آلرژن را از اثر مواد محرك متفاوت می سازد.

نوار پلی اتیلن علاوه بر آلرژن نبودن، باعث تغییر ماهیت مواد آلرژن بكار رفته نیز نگشته و مواد آلرژن را نیز به خود جذب نمی نماید. معمولاً در هر خانه نوار پلی اتیلن یك قطره (25 میكرولیتر) ماده آلرژن ریخته می شود و هرگز مواد آلرژن نباید در داخل خانه‌های نوار از پیش آماده و ذخیره گردند چرا كه احتمال تغییر ماهیت این مواد در هنگام تماس با هوای آزاد و نور وجود دارد. معمولاً بهترین محل برای انجام
Patch Test قسمت فوقانی پشت بیمار بوده و در هنگام چسباندن نوارها نباید به مناطق خط وسط و یا اسكاپولا، چسبانده شوند.

البته از قسمت خارج بازو نیز می توان به این منظور استفاده كرد. ولی نكته قابل توجه در هنگام چسباندن نوارها این می باشد كه در صورت چرب بودن پوست با پنبه آغشته به اتانل چربی پوست پاك گردد. نوارها 48 ساعت پس از چسباندن برداشته شده و خواندن آنها 72 ساعت پس از چسباندن صورت می گیرد. در بعضی مواقع بازخوانی نوارها پس از 1 هفته از شروع تست بسیار با ارزش بوده و گاهی از Reading Plate برای خواندن نتایج بهره گرفته می شود. در حین انجام تست بیمار نباید تركیبات كورتیكواستروئید مصرف نماید و از تابیدن نور مستقیم خورشید به محل چسباندن نوارها نیز باید دوری كند.

در مدت زمان چسباندن نوارها بیمار حمام نمی رود. ورزش سنگین كه باعث تحریك زیاد می شود نمی كند و پشت خود را به هیچ عنوان نمی خاراند. براساس انواع مختلف مواد آلرژن بیش از 40 نوع مختلف Patch Test با استانداردهای متفاوت برای مقاصد مختلف طراحی شده است كه نوع International Standard توسط ICDRG (International Contact Dermatitis Research Group) جدیداً توصیف شده است(3).


فهرست مطالب:

دلایل انتخاب موضوع

بیان مسئله

بازنگری منابع و اطلاعات موجود

اهداف و فرضیات تحقیق

متغیرها و مقیاس سنجش آنها

روش، تكنیك و نحوه اجرای تحقیق

جامعه مورد بررسی، تعداد و روش نمونه گیری

برنامه برای جمع آوری اطلاعات و برنامه آماری

مسائل اخلاقی

فرمهای اطلاعاتی

یافته ها

جداول

بحث

نتیجه گیری

منابع

نسب وارث كودك ناشی از تلقیح مصنوعی

نسب وارث كودك ناشی از تلقیح مصنوعی در 56 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc
دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 33 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل 56

نسب وارث كودك ناشی از تلقیح مصنوعی

فروشنده فایل

کد کاربری 7466

نسب وارث كودك ناشی از تلقیح مصنوعی در 56 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc


«مقدمه»

جامعه بشری دائماً در حال تغییر و تحول است. روز به روز مسائل جدیدی پیش می آید كه از جنبه های مخلف نیاز به بررسی و پژوهش دارد.

علم حقوق نیز ناگزیر است تا همزمان با این تحولات، توسعه یابد تا جوابگوی نیازهای جامعه باشد چون در غیر اینصورت مشكلات عدیده ای بر سر راه جامعه قرار می گیرد. لذا فقدان قانون در مورد مسائل جدید منجر به هرج و مرج می گردد. یكی از مسائل جدید كه از جنبه های مختلف قابل بررسی است تا مسئاله روشهای جدید باروری به طریقه مصنوعی می باشد. مسئاله تلقیح مصنوعی ابتداءاً در مورد گیاهان و حیوانات انجام شد و كم كم در مورد انسان هم انجام شد و نتایج مثبتی داشت. تلقیح مصنوعی می تواند باعث حل مشكلات بسیاری از خانواده ها شود كه از نعمت داشتن فرزند محروم اند. ولی البته همچون دیگر مسائل جدید، باعث نگرانی ها و مخلفت هایی هم شده است. این مسئاله فقط از جنبه حقوقی اهمیت ندارد و چه بسا جنبه های اخلاقی و اجتماعی آن مهمتر از جنبه حقوقی آن باشد. مسائلی همچون تركیب اسپرم با تخمك در خارج از رحم، انتقال جنین زوجین به رحم زن ثالث، تركیب اسپرم مرد وزن بیگانه، پرورش جنین در لوله آزمایشگاه، اهداء تخمك/ جنین و ….. سئوالات بیشماری را ایجاد می كند.

تلقیح مصنوعی انواع گوناگونی دارد: از جمله تلقیح مصنوعی با اسپرم شوهر، تلقیح مصنوعی با اسپرم بیگانه، حالت مادر جانشین و حالت اهداء تخمك / جنین: كه مادر این نوشته به بررسی تلقیح با اسپرم شوهر و با اسپرم بیگانه و حالت مادر جانشین پرداخته ایم و بحث اهداء تخمك/ جنین را مورد بررسی قرار نداده ایم.

دراین نوشته، آنچه بیشتر مورد توجه است، بررسی مشروعیت یا عدم مشروطیت طرق تلقیح مصنوعی و بررسی نسب و آثار آن از جمله ارث طفل حاصل از این طرق است. به این معنا كه طفل حاصل از طرق تلقیح مصنوعی به چه كس یا كسانی ملحق می شود و آثار این الحاق چیست؟

و همچنین نظرات فقهاء و حقوقدانان را مورد بررسی قرار داده ایم.


فصل اول

1- تعاریف و كلیات:

تلقیح مصنوعی عبارت است از داخل كردن منی مرد به وسیله آلات پزشكی و یا هر وسیله دیگر غیر از مقاربت در رحم زن.

طفل حاصل از عمل مزبور را طفل حاصل از تلقیح مصنوعی می نامند

لقاح در لغت به معنای آبستن شدن و تلقیح به معنای آبستن كردن است.

بنابر این معنای لغوی لقاح از معنای حقوقی آن دور نگردیده است چون لقاح مصنوعی د اصطلاح حقوقی یعنی بارور شدن جنس مؤنث ( اعم از انسان و حیوان و گیاه) با وسایل مصنوعی و تلقیح مصنوعی هم به معنای باروركردن جنس مؤنث ( اعم از انسان و حیوان و گیاه) از راه وارد كردن اسپرم در رحم جنس مؤنث با وسایل مصنوعی است بدون انجام مقاربت طبیعی

نسب:

نسب از نظر لغت، مصدر و به معنی قرابت و علاقه و رابطه بین دو شیئی است و در زبان فارسی، آن را نژاد می گویند[1]

نسب از نظر اصطلاح حقوقی:

در قانون مدنی ایران تعریفی از نسب نشده است ولی علماء حقوق تعاریفی ارائه داده اند: از جمله آقای محمد عبده بروجردی نسب را چنین تعریف كرده است:

« نسب علاقه ای است بین دونفر كه به سبب تولد یكی از آنها از دیگری یا تولدشان از شخص ثالث حادث می شود»

آقای دكتر سید حسن امامی نسب را چنین تعریف كرده است:« نسب، مصدر است و به معنی قرابت و خویشاوندی می باشد. و اضافه كرده است: « نسب امری است كه به واسطه انعقاد نطفه از نزدیكی زن و مرد به وجود می آید. از این امر، رابطه طبیعی خونی بین طفل وآن دو نفر كه یكی پدر و دیگری مادر باشد موجود می گردد»[2]

نسب، اعم از پدری یا مادری ممكن است مشروع باشد یا نامشروع و همچنین ممكن است حاصل از نزدیكی طبیعی باشد یا حاصل از تلقیح مصنوعی

روش تلقیح مصنوعی توانسته است باعث از بین رفتن مشكلات خانواده هایی شود كه به دلایلی از جمله عنن یا انزال سریع و یا عیوب مجاری آلات تناسلی زن و مرد از نعمت داشتن فرزند محروم بوده اند.




«فهرست اجمالی مطالب»

مقدمه

فصل اول- تعاریف و كلیات

فصل دوم-تاریخچه

فصل سوم- تلقیح مصنوعی

فصل چهارم- مادر جانشین

نتیجه گیری كلی


«فهرست تفصیلی مطالب»

مقدمه

فصل اول- تعاریف و كلیات

تعریف مسأله و موضوع تحقیق

سئوالات اصلی تحقیق

فرضیه های تحقیق

اهداف تحقیق

اهمیت تحقیق

روش تحقیق و شیوه گرد آوری مطالب

فصل دوم- تاریخچه تلقیح مصنوعی

فصل سوم- تلقیح مصنوعی

مبحث اول- تلقیح مصنوعی با اسپرم شوهر

گفتارنخست- جواز یا حرمت تلقیح مصنوعی با اسپرم شوهر

گفتار دوم- آثار مالی و غیر مالی نسب ناشی از تلقیح مصنوعی با اسپرم شوهر

بند اول- آثار مالی

الف) توارث

ب) نفقه

ج) سایر آثارمالی

بند دوم- آثار غیر مالی

الف)حرمت نكاح

ب) حضانت

ج) تربیت

د) ولایت

مبحث دوم- تلقیح مصنوعی با اسپرم بیگانه

گفتار نخست- وضع حقوقی – فقهی ( جواز یا حرمت) تلقیح مصنوعی با اسپرم بیگانه

گفتار دوم- دلایل مخالفان و موافقان این روش

1- اطلاق و عموم پاره ای از آیات قرآن

2- اطلاق و عموم پاره ای از روایات

3- مقتضای قاعده احتیاط

گفتار سوم- نسب ناشی از لقاح مصنوعی با اسپرم بیگانه

بند اول- نسب ناشی از لقاح به شبهه با اسپرم اجنبی

بند دوم- نسب طفل ناشی از لقاح عمدی با اسپرم غیر شوهر(اجنبی)

1-قائلین به عدم ثبوت نسب

2- قائلین به ثبوت نسب

الف) رابطه طفل با زوج ( شوهر زن)

ب) رابطه طفل با زوجه (مادر)

ج) رابطه طفل با صاحب آب

فصل چهارم- مادر جانشین

مبحث اول- قرارداد مادر جانشین

گفتار اول- تعریف قرارداد مادر جانشین

گفتار دوم- نظرات مخالفان و موافقان

مبحث دوم- وضعیت فقهی حالت مادر جانشین

گفتار اول- لقاح داخل رحمی

بند اول- حالت جانشینی در بارداری

بند دوم- حالت جانشینی با باروری مصنوعی

گفتار دوم- لقاح خارجی رحمی

بند اول- فراهم كردن زمینه لقاح بین اسپرم و تخمك در آزمایشگاه

بند دوم- انتقال جنین تشكیل شده به رحم مادر جانشین

مبحث سوم- نسب در حالت مادر جانشین

مبحث چهارم- مادر كیست

گفتار اول- حالت جانشینی در بارداری

گفتار دوم- حالت جانشینی با باروری مصنوعی

مبحث پنجم- آثار نسب

گفتار اول-حرمت نكاح

گفتار دوم-حضانت

گفتار سوم- ولایت قهری

گفتار چهارم- الزام به انفاق

بند اول- انفاق بین كودك و صاحب اسپرم

بند دوم- انفاق بین كودك و صاحب رحم اجاره ای

گفتار پنجم- توارث

بند اول- توارث بین صاحب اسپرم و كودك

بند دوم- توارث بین طفل و صاحب تخمك

بند سوم- توارث بین طفل و صاحب رحم اجاره ای

نتیجه گیری كلی


میزان آگاهی پزشكان عمومی از روشهای پیشگیری از بارداری (EC) در سال 81

میزان آگاهی پزشكان عمومی از روشهای پیشگیری از بارداری (EC) در سال 81 در 86 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc
دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 100 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل 86

میزان آگاهی پزشكان عمومی از روشهای پیشگیری از بارداری (EC) در سال 81

فروشنده فایل

کد کاربری 7466

میزان آگاهی پزشكان عمومی از روشهای پیشگیری از بارداری (EC) در سال 81 در 86 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc

چكیده

باوجود دسترسی به روشهای مؤثری كه در زمینة جلوگیری از باروری وجود دارد ، بسیاری از حاملگی ها غیر برنامه ریزی شده و ناخواسته می باشد. برای زنانیكه در معرض یك مقاربت محافظت نشده قرار میگیرند روشهای پیشگیری اضطراری مؤثری وجود دارد كه بسیار كارآمد می باشند. ولی متأسفانه بخاطر اطلاعات ناكافی افراد نسبت به موضوع استفاده لازم از این روشها نمی شود. از آنجا كه پزشكان خانواده و عمومی به عنوان مرجعی برای كسب اطلاعات مردم در این زمینه می باشند. در یك مطالعه مقطعی از پزشكان عمومی مراجعه كننده به سمینارهای بازآموزی به روش نمونه گیری آسان از طریق پرسشنامه با حجم نمونه 400 نفر در مورد آگاهی ، بینش و عملكرد نسبت به روشهای پیشگیری اضطراری از بارداری Emergency contraception مورد تحقیق قرار گرفت . در این تحقیق 100% پزشكان EC را شنیده بودند در حالیكه 14% كاندوم را جزء روشهای EC می دانستند، 32% افراد IUD و 83% افراد HD))OCP را جزء روشهای EC می دانستند. 7% پزشكان معتقد بودند روشهای هورمونی Emergency Hormonal contraception(EHC) بدون عارضه است . در حالیكه عوارضی تهوع و استفراغ 87% ،‌خونریزی و لكه بینی 63% ،‌ترومبو آمبولی 31% ، سردرد 70% توسط بقیه ذكر شدند. 14% افراد به میزان تأثیر واقعی EHC واقف بودند ،‌83% به درستی می دانستند EHCمنع مصرفی ندارد . 40% افراد مدت اثربخشی را 72 ساعت می دانستند . 39% پزشكان EHC را به مراجعین خود توصیه نمی كردند. 62% در صورت لزوم برای خود EC استفاده می كردند. 41% پزشكان معتقد بودند جامعه دسترسی گسترده به روشهای EC داشته باشد ،‌41% دسترسی را كاملاً محدود و كنترل شده می خواستند . 71% از نظر شرعی روشهای EC را مجاز و 7% غیر مجاز می دانستند ،‌50% معتقد بودند فقط پزشكان باید EC را تجویز نمایند.

در بررسی بعمل آمده آگاهی با سن ، ازدواج و سابقة‌ طبابت ارتباط معنی داری داشت (P<0/0001) . آگاهی با كاهش سن و كاهش سابقة طبابت بیشتر می شد، همچنین آگاهی افراد مجرد بیشتر بود و

آگاهی با جنس ارتباطی نداشت.5/40 % افراد بدرستی می توانستند به مراجعین خود یك روش مؤثر EC را پیشنهاد و طریقه مصرف آن را بیان نمایند.

عملكرد افراد با سن ،‌سابقه طبابت و جنس ارتباط معنی داری داشت (P<0/001). افراد جوان با سابقة طبابت كمتر عملكرد بهتری داشتند. همچنین عملكرد خانم ها برخلاف آگاهی نسبت به آقایان بهتر بود. عملكرد با وضعیت تأهل ارتباط معنی داری نداشت (P=0/97). همچنین بینش افراد با سابقة طبابت ،‌سن ، جنس و وضعیت تأهل ارتباط معنی داری نداشت .

از نتایج این تحقیق مشخص شد بسیاری از پزشكان نمی توانند بخوبی و دقیق و كامل نسبت به EC به مردم اطلاعات بدهند و یا آنرا تجویز نمایند. لذا به مسئولان امر توصیه می شود كه نسبت به آموزش پزشكان در مراكز بازآموزی در مورد EC توجه و تأكید بیشتری شود.

فصل اول

بیان مسئله و اهداف

بیان مسئله:

علیرغم دسترسی به روش‌های بسیار مؤثری كه در زمینة جلوگیری از بارداری استفاده می‌شود بسیاری از حاملگی‌ها غیر برنامه‌ریزی شده و ناخواسته هستند. كه در این موارد میزان سقط جنایی افزایش می‌یابد.1 شانس حاملگی در یك مقاربت محافظت نشده می‌تواند به اندازه باشد.‌1 برای زنانیكه در معرض مقاربت محافظت نشده قرار می‌گیرند، برای مثال به كار نبردن روش‌های پیشگیری، پاره شدن كاندوم، فراموش نمودن خوردن قرص‌های جلوگیری اضطراری از بارداری و یا تجاوز جنسی، روش‌های جلوگیری از بارداری اضطراری برای جلوگیری از حاملگی ناخواسته توصیه می‌شود.‌1

طبق آمار موجود در آمریكا 60% حاملگی‌ها ناخواسته است كه نیمی از آنها منجر به سقط می‌شود.‌2 طبق برآورد who هر ساله 200000 زن یعنی هر 3 دقیقه یك زن جان خود را در اثر سقط و عوارض آن از دست می‌دهد و 99% این مرگ و میرها و عوارض در كشورهای در حال توسعه رخ می‌دهد.‌3 اگر هر زن در معرض یك مقاربت محافظت نشده از روش‌های جلوگیری اضطراری از بارداری استفاده كند، مقدار حاملگی ناخواسته تا كم می‌شود.‌ تخمین زده می‌شود كه اگر پیشگیری اضطراری از بارداری (*EC) به صورت گسترده در آمریكا به كار گرفته می‌شد می‌توانست از 7/1 میلیون بارداری ناخواسته كه منجر به 8/0 میلیون ختم به روش سقط شد جلوگیری كند.‌4

عوارض بالای حاملگی ناخواسته و سقط‌های غیرقانونی ناشی از آن و توجه به این نكته كه تنظیم خانواده یكی از اولویت‌های سیستم بهداشتی كشور می‌باشد، لزوم آگاهی جمعیت در سنین باروری كشور از Morning after pills بعنوان گام دوم در برنامه بهداشت خانواده ایران می‌رساند تا در مواقع لزوم با استفاده از این روش‌ها ریسك یك بارداری ناخواسته را به خود، خانواده و جامعه تحمیل نكنند.

مورد مهم دیگر بررسی سطح آگاهی و بینش و عملكرد پزشكان نسبت به EC به عنوان گروهی كه مرجع افراد جامعه در مورد مشكلات بهداشتی می‌باشند و در بهبود سلامت جامعه نقش مهمی ایفا می‌نمایند می‌باشد.

روشی كه اكثراً در جلوگیری اضطراری از بارداری استفاده می‌شود رژیم Yuzpe است. روشی كه متخصصین زنان و مامایی كانادا برای اولین بار ابداع كردند. رژیمYuzpe شامل200 (میكرو‌‌ گرم) اتنیل‌استرادیول* همراه mgr 2 (میلی‌گرم) نورژسترول یا mg1 (میلی‌گرم) لوونرژسترول می‌باشد كه به دو مقدار** مساوی تقسیم می‌شود. و به فاصله 12 ساعت استفاده می‌گردد. رژیم Yuzpe باید هر چه زودتر تا 72 ساعت بعد از مقاربت محافظت نشده مصرف گردد.‌5 رژیم دیگری كه به كار برده می‌شود، خوردن یك قرص 750 میكرو‌گرم لوونرژسترول هر چه زودتر در عرض 72 ساعت پس از مقاربت محافظت نشده و تكرار آن در 12 ساعت بعد، یا به جای آن از 25 قرص Mini pill كه معادل همان 750 میكرو‌گرم است برای هر روز استفاده كرد.‌5

البته ممكن است جذب هورمون هنگامی كه تعداد زیادی قرص مصرف شود كمتر شود.‌ پزشكانی كه با تصمیم برای تجویز EC روبرو می‌شوند در مورد تجویز آن مشكل دارند. كه علت آن آموزش ناكافی درباره چگونگی مصرف آن است. پزشكانی كه در این مورد كار كرده‌اند از نقص دانش تجربی خود آگاهند و علاقمند به بهبود دانش خود می‌باشند.‌6

فهرست مطالب


فصل اول: بیان مسئله و اهداف و سؤالات و فرضیات

بیان مسئله

اهداف طرح

هدف كلی

هدف جزیی

سوالات

فرضیات

فصل دوم: بررسی متون

لزوم آگاهی جامعه در مورد پیشگیری اضطراری از بارداری (EC)

تاریخچه روشهای EC

روشهایی كه می‌توان جهت EC به كار برد.

مكانیسم اثر در روشهای EC

میزان مجاز استفاده از روشهای EC

عوارض استفاده از روشهای EC

موارد منع مصرف استفاده از روشهای EC

مطالعات مشابه انجام شده

فصل سوم : روش بررسی

جدول فهرست و مشخصات متغیرهای تحقیق

نوع مطالعه

جمعیت مورد مطالعه

الف) تعریف جامعه مورد مطالعه

ب) معیارهای ورود و حذف از مطالعه

ج) روش نمونه گیری

حجم نمونه و شیوة محاسبه آن

مكان و زمان انجام مطالعه

روش جمع‌آوری داده‌ها و اجرای طرح

روش تجزیه و تحلیل داده‌ها

مشكلات و محدودیتها

فصل چهارم: نتایج

نتایج

فصل پنجم: بحث و نتیجه‌گیری

بحث و نتیجه گیری

منابع

فهرست جداول و نمودارها



جدول و نمودار شماره (1): توزیع فراوانی سنی افراد مورد مطالعه48

جدول و نمودار شماره (2): توزیع وضعیت تأهل افراد مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (3): توزیع فراوانی جنسی افراد مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (4): توزیع فراوانی سابقة طبابت افراد مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (5): توزیع میزان آگاهی نسبت به EC برحسب سن در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (6): توزیع میزان آگاهی نسبت به EC برحسب جنس در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (7): توزیع میزان آگاهی نسبت به EC برحسب وضعیت تأهل در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (8): توزیع میزان آگاهی نسبت به EC برحسب سابقة طبابت در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (9): توزیع میزان عملكرد نسبت به EC بر حسب سن در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (10): توزیع میزان عملكرد نسبت به EC برحسب جنس در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (11): توزیع میزان عملكرد نسبت به EC برحسب وضعیت تأهل در نمونه مورد مطالعه.

جدول و نمودار شماره (12): توزیع میزان عملكرد نسبت به EC برحسب سابقة‌ طبابت در نمونه مورد مطالعه.

جدول و نمودار شماره (13): توزیع فراوانی تعداد پاسخ به سؤالات بینش افراد مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (14): توزیع بینش نسبت به EC برحسب سن در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (15): توزیع بنیش نسبت به EC برحسب وضعیت تأهل در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (16): توزیع بینش نسبت به EC برحسب جنس در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (17) : توزیع بینش نسبت به EC برحسب سابقه طبابت در نمونه مورد مطالعه

بررسی فراوانی ضایعات پاتولوژیك رحم و سرویكس در نمونه های آسیب شناسی بیمارستانها

بررسی فراوانی ضایعات پاتولوژیك رحم و سرویكس در نمونه های آسیب شناسی بیمارستانهای بعثت نهاجا و میرزا كوچك خان بین سالهای 1382 ـ 1377 در 25 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc
دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 22 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل 25

بررسی فراوانی ضایعات پاتولوژیك رحم و سرویكس در نمونه های آسیب شناسی بیمارستانها

فروشنده فایل

کد کاربری 7466

بررسی فراوانی ضایعات پاتولوژیك رحم و سرویكس در نمونه های آسیب شناسی بیمارستانهای بعثت نهاجا و میرزا كوچك خان بین سالهای 1382 ـ 1377 . در 25 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc



بیان مسئله و ضرورت اجرای طرح :

3ـ1) وضعیت فعلی مشكل بر پایه اطلاعات و داده های موجود

بیماری‌های رحم و سرویكس ، شامل بیماریهای پولیپ،‌لیومیوم اندومتریت ، سرویسیت، كانسر رحم ، كانسر سرویكس ، هیپرپلازی اندومتر، اندومیوز، اندومتریوز و لیومیوساركوم می‌باشد كه به بررسی وضعیت فعلی این بیماریها بطور خلاصه می پردازیم.

پولیپ

پولیپ آندوسرویكس ضایعات تومورال التهابی بی خطری هستند كه در 5ـ2 درصد زنان در سنین بلوغ دیده می‌شود، پولیپها غلب كوچك هستند و این ضایعات به علت ایجاد خونریزی واژینال غیرطبیعی نیازمند به افتراق از ضایعات خطرناكتر می‌باشد. (1)

متاپلازی گردن رحم

اصطلاح متاپلازی سنگفرشی هنگامی بكار می رود كه اپی تلیوم مطبق سنگفرشی جایگزین اپی‌تلیوم غددی گردیده باشد این یافته در سرویكس به حدی شایع است كه عملاً‌ آن را نرمال تلقی می كنند و تقریباً در تمام زنان در سنین باروری درجاتی از متاپلازی مشاهده می‌شود و متاپلازی سنگفرشی شایعترین نوع متاپلازی گردن رحم می‌باشد. (1)

نئوپلازیهای سلولهای سنگفرشی گردن رحم

پنجاه سال قبل كارسنیوم گردن رحم اولین علت مرگ و میر زنان مبتلا به سرطان در اغلب كشورها بوده است ولی امروزه میزان مرگ و میز زنان در اثر سرطانهای گردن رحم به كاهش یافته و پس از سرطانهای ریه، پستان، كولون، لوزه المعده، تخمدان، غدد لنفاوی، خون در مقام هشتم قرار دارد. (1)

كارسینوم سلول سنگفرشی گردن رحم (SCC)

علی رغم كاهش مرگ و میر ناشی از SCC ، این ضایعه كماكان شایعترین بدخیمی دستگاه تناسلی زنان در اغلب نقاط جهان محسوب می شود، SCC در هر سنی از 20 سالگی تا سنین پیری روی می‌دهد ولی شایعترین سنین بروز این ضایعات مهاجم در سن 40 تا 45 سالگی و در ضایعات پیش سرطانی درجه بالا 30 سالگی می‌باشد. امروزه با توجه به بكارگیری روشهای غربالگری و تشخیص و درمان ابتلا به این ضایعات درحال تقلیل است. (1)

سایر كارسینوم های گردن رحم

ادنوكارسینومها ها، كارسینوم آدنواسكوآموس، Clearcell careinum و كارسینوم تمایز نیافته در مجموع 25 درصد كل ضایعات سرطانی گردن رحم را تشكیل می‌دهد.

آدنوكارسینوم سرویكس 15ـ5 درصد كل كار سینوم های سرویكس را تشكیل می‌دهد. (1)

اندومتریت

برخلاف سرویست كه یافته ای شایع و كم اهمیت است به علت نقش حفاظتی سرویكس و وضعیت آناتومیكی رحم در ارتباط با آن اندومتریت به ندرت رخ می‌دهد و اغلب از یك زمینه مستعدكننده قبلی در بیمار خبر می‌دهد. (2)

اندومتریت حاد اغلب به دنبال باقی ماندن اجزاء حاملگی پس از سقطها یا زایمان یا وجود جسم خارجی در رحم رخ می‌دهد. (2)

اندومتریت مزمن با انفیلتراسیون لنفوسیت و پلاسماسل در رحم مشخص می‌شود



فهرست مطالب:

1) عنوان طرح به فارسی :

2) عنوان طرح به انگلیس:

3) بیان مسئله و ضرورت اجرای طرح :

پولیپ

متاپلازی گردن رحم

نئوپلازیهای سلولهای سنگفرشی گردن رحم

كارسینوم سلول سنگفرشی گردن رحم (SCC)

سایر كارسینوم های گردن رحم

اندومتریت

اندومتریوزیس

آدنومیوزیس

هیپرپلازی اندومتر

كارسینوم اندومتر

لیومیومهای رحمی

لیومیوم ساركوم رحمی

3ـ2) آثار بهداشتی ـ اقتصادی ـ اجتماعی ـ سیاسی شكل فعلی

3ـ3) عوامل مؤثر و مرتبط با موضوع

3ـ4) در حال حاضر برای رفع مشكل چه اقدامای انجام می‌شود یا قرار است انجام شود

3ـ5) پیشنهاد شما با توجه به یافته های فوق برای حل مشكل چیست؟

4) اهداف كلی طرح

5) اهداف اختصاصی طرح

6) سئوالات پژوهش

7) زمینه و پیشینه تحقیق

8) نوع مطالعه

9) جامعه هدف

جامعه مورد مطالعه

جزئیات جمع‌آوری اطلاعات

نحوه توصیف و تحلیل داده ها

محدودیت و مشكلات تحقیق

تعیین حجم نمونه

جدول شماره 1

جدول شماره 2

جدول شماره 3

عوامل آناتومیك و بیومكانیك ایجاد كننده اختلالات مفصل زانو و درمان آنها

عوامل آناتومیك و بیومكانیك ایجاد كننده اختلالات مفصل زانو و درمان آنها در 92 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc
دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 2579 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل 92

عوامل آناتومیك و بیومكانیك ایجاد كننده اختلالات مفصل زانو و درمان آنها

فروشنده فایل

کد کاربری 7466

عوامل آناتومیك و بیومكانیك ایجاد كننده اختلالات مفصل زانو و درمان آنها در 92 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc


مقدمه

میاسای زآموختن یك زمان به دانش میفكن دل اندرگمان

زانو، بزرگترین و پیچیده ترین مفصل در بدن است،از مفصلهای لولایی است. این ساختمان دو مفصلی بوده و از مفصل تیبیوفمورال و پتلوفمورال تشكیل شده است و بدین خاطر تحت عنوان مجموعه زانو مورد مطالعه قرار گرفته اند.

مجموعه زانو با فلكسیون واكستانسیون، موجب كوتاه و طویل شدن عملكردی اندام تحتانی می شود. این مجموعه در حین حال كه امكان حركت و طویل و كوتاه شدن اندام را فراهم می آورد، باید وزن بدن را تحمل كرده و در حین فعالیتهای استاتیك و دینامیك از ثبات كافی برخوردار باشد. در این مفصل به اندازه‌ای حركت اهمیت دارد، ثبات نیز مهم است و ساختمان پیچیده این مفصل باعث شده است كه هر دو ویژگی در حد بسیار ایده آل فراهم شوند.

مفصل زانو در معرض نیروهای مختلفی قرار دارد، به طوری كه این نیروها به لیگامانها و بافت نرم اطراف آن وارد می شوند. وقتی نیروهای خارجی وارده به مفصل زانویی كه تحمل وزن می كند، بیشتر از نیروهای مقاومت بافتهای اطراف زانو شود، مفصل زانو در معرض آسیب دیدگی قرار می گیرد، معمولاً به دنبال آسیب دیدگیهای زانو، تجویز وسایل كمكی بخش مهمی از برنامه توانبخشی به حساب می آید.

نظر به اینكه آشنایی كافی با آناتومی، بیومكانیك و ثبات زانو در ارزیابی، تشخیص، درمان پزشكی و توانبخشی مشكلات و پاتولوژیهای زانو ضروری است، لذا در این مجموعه با بررسی عوامل آناتومیك و بیومكانیكی كه در ایجاد اختلالات مفصل زانو دخالت دارند سعی بر این داریم تا علاوه بر ارزیابی هر یك از بیماریها و اختلالات ذكر شده وسایل كمكی مربوطه را نیز مورد بررسی قرار دهیم و همچنین مزایای هر یك از این وسایل و تأثیر آنها بر روی درمان بیماریها نیز بررسی خواهد شد، و امید است این مجموعه، مورد استفاده دانش پژوهان عزیز قرار گیرد.

مروری بر بررسی‌ها

كاربرد ارتزهای زانو در جراحتهای ورزشی و تصادفات شایع می باشد. براساس یك برآورد در سال 1994، استفاده 989000 نفر از افراد از ارتزهای زانو در بین جمعیت استفاده كننده از وسایل كمكی به عنوان دومین رتبه بعد از استفاده كننده ها از ارتزهای ستون فقرات منصوب شدند.

بیشترین جمعیت استفاده كننده از ارتزهای زانو در بین جمعیت جوانان می باشد. 70% ارتزهای زانو توسط افراد 44 ساله و جوانتر مورد استفاده واقع شده است.

در اواخر دهه 1960، ارتزهای زانو بر انواع KAFO محدود شده بودند كه برای تغییرات شدید و زانوهای فلج طراحی شده بودند.

در اوایل دهه 1970، نخستین ارتز پیشرفته عملكردی زانو توسط Nicholas و Castiglia طراحی شد. بیشتر ارتزهای عملكردی زانو بعد از آن ساخته شدند.

متاسفانه مطالعات كمی در مورد اثبات تأثیر ارتزهای زانو در بین ورزشكاران صورت گرفته است. بیشتر این تحقیقات در مورد حداقل نیروهایی كه قابل مقایسه با اعمال نیروهای زیاد در مسابقات ورزشی نمی باشد، صورت گرفته است.

به طور هماهنگ تأثیر ارتزهای زانو مورد رسیدگی واقع نشده است، بنابراین تجویز یك ارتز اغلب بصورت تجربی صورت می گیرد.

ولی اكنون به علت تنوع ارتزها و كاربردهای متنوع آنها، تاثیرات آنها مورد رسیدگی واقع شده است. به طوری كه می توان در این مجموعه ارتزهای زانو را در هفت رده دسته بندی كرد كه شامل:

آناتومی و بیومكانیك مفصل پتلوفمورال[1]

مفصل پتلوفمورال در بین كلیه مفاصل بدن، از كمترین میزان تطابق[2] برخوردار است و شامل سطح خلفی پتلا و شیار بین كندیلی واقع در سطح قدامی انتهای استخوان فمور می باشد (تصویر1-1).

تصویر 1-1 سطوح مفصلی خلف پتلا و قدام فمور

استخوان پتلا، یك استخوان سزاموئید[3] مثلثی شكل می باشد كه قاعده آن در بالا و نوك تیز آن در پایین قرار دارد، و تاندون آن با تاندون عضله كوادری سپس[4] یكی می‌شود. ابعاد این استخوان در افراد مختلف، كمی متفاوت است بطوریكه عرض آن از 51 تا 57 میلی متر و طول آن از 47 تا 58 میلی متر، متغیر است. سطح خلفی استخوان پتلا با لایه ضخیمی از غضروف هیالین[5] پوشیده شده است. در قسمت فوقانی این سطح خلفی، یك ستیغ عمودی وجود دارد كه این سطح را به دو سطح مفصل داخلی و خارجی تقسیم می كند (تصویر 2-1). علاوه بر این ستیغ، یك ستیغ عمودی دیگر سطح مفصل داخلی را از Oddfacet جدا می كند. Oddfacet در هنگام فلكسیون[6] كامل زانو، با كندیل داخلی استخوان فمور مفصل می شود.



تاثیر مسواك زدن ظهر هنگام در كنترل پلاك میكروبی در روزه داران

تاثیر مسواك زدن ظهر هنگام در كنترل پلاك میكروبی در روزه داران در 22 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc
دسته بندی دندانپزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 17 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل 22

تاثیر مسواك زدن ظهر هنگام در كنترل پلاك میكروبی در روزه داران

فروشنده فایل

کد کاربری 7466

تاثیر مسواك زدن ظهر هنگام در كنترل پلاك میكروبی در روزه داران در 22 صفحه word قابل ویرایش با فرمت doc

مقدمه:

مهمترین هدف در علم دندانپزشكی پیشگیری است. پیشگیری اساسی ترین روش مبارزه با مشكل بیماری های پریودنتال می باشد و سعی بر این است كه با ارائه برنامه‌های بهداشتی مناسب و ارتقاء آگاهی مردم شیوع بیماری های پریودنتال را به حداقل برسانیم.

جهت برنامه ریزی های صحیح بهداشتی لازم است تا اطلاعاتی جامع و مطابق استانداردهای جهانی در اختیار داشت و با ارزیابی دقیق اطلاعات و راه های عملی مناسب مبتنی بر تحقیق راههایی جهت روش های كنترل بهداشت دهان ارائه نمود.

آموزش مستمر بهداشت دهان و دندان از ایجاد و پیشرفت این بیماری جلوگیری می‌كند و می تواند آن را كنترل نماید. در این مورد تحقیقات اپیدمیولوژیكی مهمی انجام شده است.

بیماری های پریودنتال همچنان با صفت شایعترین همراه می باشند و مهمترین علت از دست رفتن دندانهای افراد بالغ به شمار می آیند.

با ارائه برنامه های عملی برای ارتقاء سطح آگاهی مردم سعی بر آن است كه بتوان ایجاد این بیماریها را به حداقل رساند.

بیماری های پریودنتال از مهمترین بیماری هایی است كه از دیرباز گریبانگیر بشر بوده است و از عوامل از دست دادن دندانها بعداز سنین میانسالی می باشد.

طبق آمارهای گرفته شده بیش از 95% افراد بالای سنین 30 تا 40 سال به نوعی از این بیماری رنج می برند و متاثر گشته اند.

امروزه چنین برآورد می شود كه 67 میلیون بزرگسال آمریكا مبتلا به این گونه بیماری می باشند و بیش از 20 میلیون به دلیل ابتلا به این بیماری تمامی داندانهای طبیعی خود را از دست داده اند.

از افراد جوان، 80% از افراد میانسال و 90% اشخاص كه بالای 65 سال به این بیماری مبتلا هستند.

اگرچه به صورت تقریب تا سنین 35 سالگی اكثر جراحی های دندانی مربوط به كشیدن دندانهایی است كه بر اثر پوسیدگی از بین رفته اند لیكن بعد از آن بیماری لثه اعظم ترین و بیشترین دلیل برای از دست دادن دندانها می باشد. زیرا این بیماری جزء شایعترین بیماری های عفونی در دنیا می باشد و تقریباً 70-60% ضایعات دندانی در كشور آمریكا بعد از سنین 20 سالگی و در كشورهایی مثل هندوستان از این جد فراتر رفته و به چیزی حدود 80% رسیده است.

درصد بیماری های لثه در كشورمان نیز بالا بوده و چیزی شبیه ارقام فوق می باشد. در این میان ژنریویت به عنوان شایعترین شكل پریودنتال اهمیت مخصوصی دارد.

از آنجایی كه پلاك میكروبی عامل اصلی بیماری پریو است از این شاخص در این تحقیق استفاده شده است. كاملاً روشن است كه پلاك دندانی در بروز پوسیدگی و بیماری‌های پریو نقش مهمی دارد.

عامل ایتولوژی این بیماری را می توان به 2 گروه عمومی و موضعی تقسیم كرد. كه از عوامل موضعی موثر در ایجاد ژنژیویت می توان به پلاك میكروبی، جرم دندانی، ماترآلبا اشاره كرد.

كه بیش از همه عوامل باكتریال و علی الخصوص پلاك میكروبی (پلاك باكتریال) بوده است.

پلاك میكروبی به عنوان یكی از مهمترین عوامل بروز بیماری پریودنتال اعم از التهاب لثه و سایر حالات پیشرفته پریودنتیت فوق العاده مورد توجه می باشد.

مدارك موجود حاكی از این است كه حذف یا كاهش پلاك برای كنترل بیماری های لثه و پوسیدگی دندان ضرورت دارد.

لذا در درمان بیماری های پریودنتال باید به كنترل پلاك میكروبی كه اصلی ترین و مهمترین عامل ایجاد كننده بیماری است توجه خاصی مبذول داشت.

بنابراین به جرات می توان گفت كه تاكید نهایی در درمان بیماری های پریودنتال و همچنین پیشگیری از بروز آنها بر پایه زدایش و حذف پلاك میكروبی یا تغییر ماهیت آن استوار است.

می داندانهای طبیعی خود را از دست داده اند.

از افراد جوان، 80% از افراد میانسال و 90% اشخاص كه بالای 65 سال به این بیماری مبتلا هستند.